3 Blätter: Muster 12a: Ausfertigung für die Krankenkasse (2-seitig) Muster 12b: Ausfertigung für den Pflegedienst Muster 12c: Ausfertigung für den Vertragsarzt.
selbstdurchschreibend
kopfverleimt
verpackt zu 100 Stück
Originalformular der Kassenärztlichen Vereinigung
Abgabe nur an Ärzte. Wir weisen darauf hin, dass der Missbrauch strafbar ist.
Muster 12 für Ärzte zur Verordnung von Häuslicher Krankenpflege sowie Unterstützungspflege zur Grundpflege und hauswirtschaftlichen Versorgung. Die Verwendung dieses Originalformulars der KV (Kassenärztlichen Vereinigung) ist obligatorisch.
