2 Blätter: Muster 39a: Ausfertigung für den untersuchenden Arzt Muster 39b: Ausfertigung für den zytologisch tätigen Arzt
selbstdurchschreibend
kopfverleimt
verpackt zu 100 Stück
Originalformular der Kassenärztlichen Vereinigung
Abgabe nur an Ärzte. Wir weisen darauf hin, dass der Missbrauch strafbar ist.
Muster 39 für den Arzt zur Beauftragung des Primärscreenings/der Abklärungsdiagnostik beim Zytologen sowie zur Datenübermittlung der Befunde. Muster 39 ersetzt in diesem Fall das Muster 6 Überweisungsschein. Dieses Originalformular der KV (Kassenärztliche Vereinigung) ist obligatorisch zu verwenden.
