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1 Satz à 3 Blatt: Muster 62Ba: Ausfertigung für die Krankenkasse (rückseitig der Antrag des Versicherten) Muster 62Bb: Ausfertigung für den Leistungserbringer nach § 132l Muster 62Bc: Ausfertigung für den verordnenden Arzt
selbstdurchschreibend
kopfverleimt
verpackt zu 100 Stück
Originalformular der Kassenärztlichen Vereinigung
Abgabe nur an Ärzte. Wir weisen darauf hin, dass der Missbrauch strafbar ist.
Muster 62B für den Arzt zur Verordnung einer außerklinischen Intensivpflege. Dieses Originalformular der KV (Kassenärztliche Vereinigung) ist obligatorisch zu verwenden.
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