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4 Blätter: Muster 63a: Ausfertigung für die Krankenkasse (2-seitig) Muster 63b: Ausfertigung für den spezialisierten Leistungserbringer Muster 63c: Ausfertigung für den spezialisierten Leistungserbringer – der Abrechnung beizufügen Muster 63d: Ausfertigung für den verordnenden Arzt
selbstdurchschreibend
kopfverleimt
verpackt zu 100 Stück
Originalformular der Kassenärztlichen Vereinigung
Abgabe nur an Ärzte. Wir weisen darauf hin, dass der Missbrauch strafbar ist.
Muster 63 für den Arzt zur Verordnung spezialisierter ambulanter Palliativversorgung, wenn das bestehende Versorgungsangebot nicht ausreicht, um dem schwerkranken Menschen ein selbstbestimmtes und menschenwürdiges Leben zu ermöglichen. Dieses Originalformular der KV (Kassenärztliche Vereinigung) ist obligatorisch zu verwenden.
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