Muster 64 Verordnung medizinischer Vorsorge für Mütter oder Väter

Verordnung medizinischer Vorsorge für Mütter oder Väter gemäß § 24 SGB V Muster 64 (10.2018)

• Format: DIN A4
• 2 Sätze à 2 Blätter:
  Muster 64 (Teil A und B)a: Ausfertigung für die Krankenkasse
  Muster 64 (Teil A und B)b: Ausfertigung für den Arzt
• selbstdurchschreibend
• kopfverleimt
• verpackt zu 100 Stück
• Originalformular der Kassenärztlichen Vereinigung
• Abgabe nur an Ärzte. Wir weisen darauf hin, dass der Missbrauch strafbar ist.

Muster 64 für den Arzt zur Verordnung medizinischer Vorsorge für Eltern, bei denen noch keine längerfristigen Beeinträchtigungen vorliegen. Dieses Originalformular der KV (Kassenärztliche Vereinigung) ist obligatorisch zu verwenden.